用TreeAge Pro做成本效果分析，结果能不能被评审接受，往往取决于两点，一是模型结构和输入假设是否清晰可追溯，二是增量比较的口径是否一致，尤其是比较顺序、支配关系与ICER计算方式。下面按先把模型跑通再把ICER讲清楚的顺序，把从建模到出结论的关键步骤拆开说明。

　　一、TreeAge Pro成本效果分析怎么做

　　1、先把分析问题写成一张可落地的输入清单

　　在建模前先明确比较的策略集合、目标人群、时间范围、视角例如支付方或社会视角、结局指标例如QALY或寿命年、成本口径与价格年份，然后把每一项对应的数据来源和取值范围写进同一份输入表，后续敏感性分析直接复用这份表。

　　2、用【File】到【New】创建模型骨架并先把策略放到决策结点

　　新建模型后先放置一个决策结点，把每个策略做成一个分支，先把路径结构搭完整再填参数，避免边加分支边改路径导致版本难以对照。成本效果分析的输出通常就是围绕这个决策结点生成增量比较与图表。

　　3、需要长期结局就把Markov挂在终端并把状态与周期定义清楚

　　当结局跨多年或存在复发转移死亡等状态迁移时，把Markov模型附加到策略路径的终端位置，先定义状态集合、周期长度、转移概率口径与初始分布，再决定是队列法还是蒙特卡洛个体模拟。TreeAge Pro把Markov表示为可嵌入决策树的结构，适合把短期决策和长期状态演化串起来。

　　4、把成本与效用拆成可复用变量并在同一口径下累加

　　建议把一次性成本、周期成本、事件成本分开建变量，把效用按状态效用与事件效用分开建变量，再在每条路径或每个状态里用同一套变量去累加，避免不同策略用不同字段导致结果不可比。对需要区分贴现与不贴现的项目，变量命名上直接标注discounted或undiscounted更容易审计。

　　5、在【Analysis】里先跑一轮基线结果并生成成本效果报告

　　先用基线参数跑通一次计算，确认每个策略的总成本与总效果都能输出，再从决策结点生成成本效果图与文本报告。TreeAge Pro的成本效果图和对应文本报告会展示增量值以及支配关系等关键信息，适合做首轮结果核对。

　　6、把不确定性分析作为交付的一部分而不是附加项

　　在基线可跑通后，再做单因素敏感性分析与概率敏感性分析，至少把关键参数的范围与分布写清楚，并输出成本效果平面与可接受性曲线这类能解释不确定性的图表，避免只报一个ICER却解释不了结论稳定性。

　　二、TreeAge Pro成本效果分析ICER如何计算

　　1、先把比较口径统一为增量比较而不是各算各的平均值

　　ICER的口径是增量成本除以增量效果，也就是新策略总成本减对照策略总成本，再除以新策略总效果减对照策略总效果，这个定义在健康经济学中是标准写法。

　　2、增量比较必须按成本从低到高排序再逐级相减

　　当策略不止两种时，先按总成本从低到高排序，再按相邻策略逐级计算增量成本与增量效果，ICER表示从较便宜策略升级到较贵策略的边际代价，这样得到的ICER序列才可用于阈值判断与支配筛除。

　　3、先剔除强支配再处理扩展支配，避免算出误导性ICER

　　强支配指某策略更贵且效果更差，应直接剔除不参与ICER计算；扩展支配指某策略的ICER高于更有效且更贵的下一策略，代表它不会成为最优选择，也应从增量序列中移除后再重算ICER。

　　4、出现负的增量效果或负的增量成本时先判定象限再给结论

　　如果增量成本为负且增量效果为正，属于省钱且更有效，结论通常是优选且不需要用阈值解释；如果增量成本为正且增量效果为负，属于更贵且更差，结论通常是被支配；其余两种象限才需要结合支付意愿阈值解释性价比，必要时用成本效果平面展示位置关系。

　　5、在TreeAge Pro里优先用成本效果报告读取ICER并做手工复核

　　在决策结点生成成本效果图后打开对应文本报告，先确认对照策略是谁、是否已剔除支配策略、增量值是否按排序计算，再读取ICER。TreeAge Pro会在成本效果分析中计算增量成本、增量效果与ICER，并辅助判断支配关系，你仍建议用导出结果到表格做一次抽样复核，避免输入口径差异造成误判。

　　三、TreeAge Pro模型校核与交付留证怎么做

　　1、把模型假设写进【Notes】并把数据来源与版本号固化

　　每次修改转移概率、成本或效用，都在模型说明里记录来源、时间、取值逻辑与替代方案，保证评审时能快速解释为什么用这个数。

　　2、用两条对照校核保证计算链路正确

　　第一条对照是把关键路径的成本与效用手算一遍对照TreeAge输出，第二条对照是把策略总成本与总效果导出后用表格重算一遍增量与ICER，确保排序与剔除逻辑一致。

　　3、把贴现与时间范围做成门禁检查项

　　交付前固定检查贴现率是否一致、贴现起点是否一致、周期长度与时间范围是否一致，任何一处不同都会让ICER不可比。

　　4、把敏感性分析的输入范围与分布写成可审计清单

　　单因素敏感性分析把每个参数的上下限来源写清楚，概率敏感性分析把分布类型与参数化方式写清楚，并把随机种子与迭代次数记录在报告封面页，保证复现实验可重复。

　　5、把输出包做成三件套方便验收

　　第一件是基线成本效果报告含ICER与支配筛除结果，第二件是不确定性结果含成本效果平面与可接受性曲线，第三件是输入参数清单含来源与版本信息，三件套在同一目录归档便于供应链或审评复核。

　　总结

　　TreeAge Pro做成本效果分析时，先用决策结点把策略结构搭好，长期结局用Markov嵌入决策树，再把成本与效用按同一口径累加并跑出基线结果，随后用成本效果报告把增量值与支配关系核对清楚。ICER计算遵循增量成本除以增量效果的定义，多策略比较必须先排序再剔除强支配与扩展支配后重算，最后把假设记录、手工复核与不确定性分析一起纳入交付，结论才稳且可审计。